脊柱调理的广告词还有脊柱调整看啥科

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• 1,“长寿维生素”叶酸，可降低心脑血管和肝病风险？年过五十需要补

“长寿维生素”叶酸，可降低心脑血管和肝病风险？年过五十需要补

孙先生今年50多岁了，前一段时间患上了高血压。虽说医生说他的病情不太严重，但是孙先生还是忧心忡忡的，他了解到高血压很可能就会诱发冠心病等心血管疾病。

孙先生知道父亲就是因为急性心梗，很年轻就走了，自己每每想起来都觉得遗憾。现如今自己也患上高血压了，心里是又忧又怕的。近一段来，孙先生也是时不时和医生沟通，自己也总是浏览健康资讯，看看什么方式预防心血管疾病好一些。

偶然间，他看到了一则叶酸的广告，上面写着叶酸不仅能预防心血管疾病，还能降低肝病、神经系统疾病等诸多疾病的风险。漂亮的包装和极具吸引力的广告词看得孙先生目不转睛......

提到叶酸，我们第一反应都会和备孕或贫血有关，但实际上少为人知的是，叶酸的价值远不止孕妇和胎儿。它的药用价值早已渗透到多学科，就比如降低心血管疾病的发生风险。

叶酸也是一种水溶性维生素，是B族的“一分子”，是人类细胞生长和繁殖所必需的。然而我们身体并不能完全自行合成这种物质，需要外源性摄入，最常见的来源是食物和药物。

我们口服叶酸后，空肠近端会吸收，并且从空肠到结肠，吸收率逐渐降低。一般来说，人体吸收叶酸的量在76%~93%，在0.5~1小时后血液中浓度会达到高峰，贫血患者吸收的速度更快。

叶酸在体内分布的半衰期大约为0.7小时，血浆中和蛋白的结合率为50%~64%。叶酸和其降解产物中，超过3/5通过尿液排出，剩下则是粪便。

流行病学调查显示，当我们日常饮食摄入的叶酸不足以满足自身需要时，心血管疾病发生的风险就会提升。其中，试验证明，血清中叶酸低的患者发生冠心病的风险远比血清中叶酸高的人高；并且膳食中叶酸水平和心血管疾病危险性之间的关系是负相关。

那么对于我们来说，平时保持叶酸摄入量达标或者刻意适当补充叶酸肯定对心血管疾病是有好处的。临床上认为其中的原因主要有三种：

1.降低同型半胱氨酸水平

众所周知，血浆中同型半胱氨酸水平增高，是心血管疾病发生的独立危险因素，过往研究发现，同型半胱氨酸水平每升高5µmol/L，冠心病发病风险就会增加，特别是女性。

具体来说，同型半胱氨酸水平增加，会依靠自身的氧化作用，产生活性氧物质，比如羟自由基和超氧阴离子等，这会导致我们体内脂质过氧化，从而破坏细胞内的氧化酶活性。其结果就是促进血栓形成和促进血管平滑肌增生，这两种结果再往上推，就是血管变的狭窄或者堵塞，从而造成高血压和冠心病等一系列疾病的出现。

那么如何解决这个问题呢？叶酸就是个很好的答案！

在同型半胱氨酸代谢的过程中，叶酸是重要的辅酶。简单理解就是叶酸是体内“清除”同型半胱氨酸的一个重要“帮手”。那么根据此消彼长的原理，叶酸含量充足，那么同型半胱氨酸自然代谢的就更快，其负面影响就更小。因此服用叶酸能够降低同型半胱氨酸的水平，从而预防由它引起的高血压和心血管疾病。

2.抗氧化应激

不管是什么类型的心血管疾病，其都有一个共同原因：即细胞受到各种影响，导致活性氧的释放增多或者增快了，从而致使氧化应激的出现。

后者会降低机体利用氧化氮的效率，使得内皮功能发生障碍。血管内皮受到影响，那么血管舒缩能力势必下降，血管表层斑块堆积速率也会升快，这同样是高血压和血管疾病的病因。

但是叶酸就具有抗氧化的潜质，不过其抗氧化作用偏低。因此是否能够当作有效的抗氧化剂还需要临床进一步探索。然而对于我们来说，在合理范围内，总归是有好处的。

3.保护心血管内皮

心血管内皮单细胞层对维持心血管正常生理作用有一定的作用，包括调节血管紧张度和溶解纤维蛋白等。在动脉粥样硬化等一系列心血管疾病发生前，心血管内皮往往是预示指标。但是通过补充叶酸，能够纠正内皮功能紊乱，改善血管内皮的功能。

总之，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病发生的主要危险因素之一，而叶酸对同型半胱氨酸代谢有着很重要的影响，所以对心血管疾病也有一定的影响，能够有效起到防治作用。此外，它还能改善血管内皮，并具有一定的抗氧化潜质，这都是值得我们信赖的。

另外，叶酸不仅仅是一种能够帮助同型半胱氨酸代谢的维生素，它本身还是一种很好的抗癌物质。很早之前，人们就发现叶酸能够诱导癌细胞凋亡，影响癌细胞的基因表达。特别是叶酸防治肝癌的发生，是目前临床研究比较深入的。

1.叶酸缺乏影响基因甲基化

肝脏是所有维生素合成和代谢的主要场所，而叶酸作为甲硫氨酸合成的甲基供体，被证明能够在人体内参与DNA甲基化和DNA修复等。

当叶酸缺乏后，人体内甲基化不完整，这会使得尿嘧啶并入DNA，导致其断裂和染色体不稳定。这种断裂和受损的DNA会导致细胞突变发生的风险升高，从而增加癌症发生的风险。这一点在动物实验中也得到了证明，所以补充叶酸防止其缺乏是有必要的。

2.叶酸缺乏影响癌症相关分子途径

学界认为，Wnt途径能够控制人体胚胎的组织发育和成年机体的组织维持，是我们赖以生长的基本发育途径之一。而一旦Wnt途径发生异常激活，那么可能和原发性肝癌等多种癌症的发病机制相关，同时其也是肝癌发生的早期事件。

过往动物实验中，通过基因分析发现肝癌大鼠的Wnt途径基因高度富集。学者推断，Wnt途径的通路受到叶酸代谢影响。当我们体内叶酸缺乏时，可能会影响Wnt途径的分子途径，从而诱发包括原发性肝癌等多种癌症的发生。

3.叶酸缺乏影响肝脏脂质代谢

众所周知，非酒精性脂肪性肝病是原发性肝癌的重要危险因素之一。研究发现，肝脏中的生物甲基化功能对维持肝脏的脂质代谢很重要。

相关动物试验发现，叶酸缺乏会影响肝脏脂质的储存和代谢，导致非酒精性脂肪性肝病的发生。但是小鼠在膳食中补充叶酸就能增加DNA中的甲基化状态，并降低肝脂含量。

简单说，就是叶酸增加甲基化水平，甲基化状态降低肝脂的含量，从而降低脂肪肝的发病率，而后者对预防肝癌很有帮助。

总之，叶酸对心血管和肝脏有很明显的益处是不争的事实，也有着扎实的医学机制作为基石。那么很多朋友可能会觉得，既然叶酸好处这么多，不如每天都吃，多多益善嘛！

但其实不是这样的，细心的读者可能会发现，我们上述中所有害处都是建立在“叶酸不足”上。所以对于我们来说，叶酸绝大多数时候，只要足量即可。殊不知，叶酸过量补充也是有害处的。

我们上文说过，叶酸是代谢同型半胱氨酸的重要辅酶。这是因为叶酸会在MTHFR的帮助下代谢为5-MTHF，后者其实才是机体回收同型半胱氨酸的辅助因子。

但是当我们摄入过多叶酸，高水平的叶酸反过来会影响MTHFR的活性，从而无法转化为5-MTHF。此时机体内的同型半胱氨酸就无法有效回收，从而积累起来还是会对机体造成损害。这一点，国外学者也在秀丽隐杆线虫的试验上证明了。

另外同型半胱氨酸含量过高也会损害甲基化的过程，因此叶酸过量也会间接导致甲基化受到抑制，从而提高DNA断裂的可能性。

此外，叶酸过量还有许多害处，这里不再过多赘述。想表达的仍然是叶酸不管是缺乏和过度补充都对机体有着明显的损害，并且如果机体经常处于两个极端的话，会降低体内代谢叶酸的能力，从而造成我们明明补充了，但是却无法有效利用的情况。

总之，除了孕妇那种叶酸消耗特别大或者贫血以及高同型半胱氨酸血症那样明确需要叶酸为治疗药物的患者以外，大部分人其实并不需要太过担心自己的叶酸水平，也不用“无脑”大量摄入叶酸。

那么如果你担心自己叶酸缺乏的话，其实也可以前往医院做个检查。血清叶酸和红细胞叶酸的测定能够直接判断我们体内的叶酸含量，是特异性指标；而血浆同型半胱氨酸能够侧面反应叶酸水平，这是功能性指标。

相比之下，肯定是前者更准，不过后者能够顺带观察同型半胱氨酸水平。此外还有比较先进的微生物法，具体测定方法可以根据不同情况选择。

如果有一过性的叶酸缺乏情况，但是并未影响到健康。此时平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施；对于叶酸缺乏的高危人群和特殊人群，进一步采取叶酸药剂补充或者强化食物措施是必要的。

值得注意的是，普通食物中的天然叶酸以及强化食物和营养素补充剂中的化学合成叶酸，在体内的利用率是不一样的。因此需要统一转换为膳食叶酸量，不同状态的人群，其叶酸推荐摄入量自然是不一样的。

食物补充叶酸的话，绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏和肉蛋都是叶酸的良好食物来源。而其中，干大豆、腐竹、菠菜、动物肝脏和瘦肉以及鸭蛋都是富含叶酸的食物。

对于一些食补无法满足的朋友来说，也可以使用叶酸药剂补充的方式。一般来说，有效且安全的剂量为0.4~1.0mg·d－1。对于高危人群和特殊人群来说，叶酸补充量需要因人制宜来询问医生。

不过一般情况下，身体没有出现明显特异情况，那么每天只要平衡膳食地好好吃饭，一般都不会叶酸不足。如果你实在担心自己的叶酸水平，可以在医院做一个水平检测，再根据自身情况来通过药剂补充。

然而即便选择药物补充，也要建立在平衡膳食的基础上哦！另外影响叶酸的因素很多，所以补充时要尽量做到个性化，不要随波逐流哦！对于确需药剂补充叶酸的患者来说，建议尽量晚上补充哦！

时间营养是近年来营养医学的热门研究方向，其中主要是追求特定营养素不同时间下摄入对机体益处的最大化。

在此基础上，我国学者就针对维生素的摄入时间做了一项实验，其中也包括叶酸。这项试验旨在评估一天中不同时间摄入的维生素和参与者的全因以及心血管疾病死亡率之间的关系。

研究团队评估参与者早上、下午和晚上摄入不同维生素的量和全因以及心血管疾病死亡率的关系后，发现：在上午时，膳食中摄入维生素B2最高的人发生心血管疾病死亡的风险最低；下午没有发现任何关联；而晚上，摄入维生素B6、维生素E、维生素C和叶酸的人发生心血管疾病死亡的风险最低。

具体机制尚需摄入探索，可能和机体晚上利用叶酸等几种维生素的效率最高有关系。总之，对于有心利用叶酸防治心血管疾病的患者来说，晚上服药效果可能更好。

人体缺乏叶酸会带来不同的健康风险，但是过量摄入同样也会有风险。叶酸缺乏会导致心血管疾病和甲基化损伤，叶酸过量亦然。

因此我们既要深刻认知叶酸，还要正确认知，不能走偏，不要盲目补充叶酸。对于年纪大一些的中老年人，吸收和利用食源性叶酸的能力有所下降，那么可以定时去医院进行叶酸检测，从而决定是否要补充叶酸，以及要怎么补充。

参考文献

[1]王姝,李泉波,冯晓玲.叶酸补充过量与生殖风险相关性的研究进展[J].中国计划生育学杂志,2023,31(04)

[2]李应雯,师丽,刘敏等.叶酸与肝癌发生发展的关系[J].临床肝胆病杂志,2023,39(03)

[3].中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11)

[4]刘夏红,崔玲玲.叶酸防治心血管疾病的相关分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(54)